مراحل الاقلاع عن التدخين والاستعداد لها

مراحل الاقلاع عن التدخين، لا تخدع نفسك من خلال محاولة تقليل عدد السجائر التي تدخنها. فجميع من فعلوا ذلك من قبل، تقريبا، عادوا وانزلقوا مرة أخرى إلى الجرعه المعتادة من النيكوتين. وهذا لا يعني أن الإقلاع لا يحتاج إلى إعداد، بل العكس: إنه يحتاج. وهنا بعض مراحل الاقلاع عن التدخين التي يجب اتخاذها في الأيام والأسابيع قبل البدء بمراحل الاقلاع عن التدخين:

ضع قائمة من الأسباب التي تدفع بك إلى الإقلاع وقائمة أخرى من الناس الذين أقلعوا عن التدخين. فالقائمة الأولى سوف تذكّرك لماذا الإقلاع عن التدخين هو أمر مهم بالنسبة لك، بينما ستوضح لك الثانية أن الأشخاص الذين هم ليسوا أقوى أو أكثر ذكاء منك قد نجحوا. وبعد الإقلاع، حافظ على هاتين القائمتين في متناول يديك وارجع إليها كلما شعرت بأنك تتأرجح وتميل إلى العودة.

عليك اختيار موعد للإقلاع عن التدخين، ثم التشبث به. قد تخطط للإقلاع في يوم خاص، مثل عيد ميلادك، أو اليوم العالمي للإقلاع عن التدخين. الابتعاد بوضوح عن فترات التوتر والإرهاق، وتجنب العطل إذا كنت تعتقد بأنه من المحتمل أن تتم دعوتك إلى حفلات مليئة بالدخان.

أخبر أصدقاءك وأفراد عائلتك بخطتك وباليوم الذي حددته موعدا للإقلاع عن التدخين. وبهذه الطريقة، يمكنهم إبقاؤك في موقف المساءلة.

حاول ضم المدخنين الآخرين في منزلك، أو في دائرة أصدقائك، إليك في مشروع وهدف الإقلاع عن التدخين. فقد وجدت إحدى الدراسات الحديثة أن سلوك التدخين ينتشر عن طريق الروابط الاجتماعية القريبة والبعيدة على حد سواء، تصميمك ونجاحك يمكن أن يساعد أصدقاءك، ثم سيساعد مجتمعك بأسره في نهاية المطاف.

مع اقتراب الموعد الذي حددته للإقلاع عن التدخين، تخلص من منافض السجائر في منزلك، نظف منزلك، سيارتك، ملابسك، ونظف أسنانك. وبمجرد أن تصبح بعيدا عن التدخين، سوف تدرك أنها نتنة.

اجعل منزلك منطقة محظورة التدخين. ففي دراسة مثيرة للاهتمام، كان الأشخاص الذين لم يكن من المسموح لهم التدخين في المنزل أكثر عرضة للإقلاع عن التدخين، أكثر من أولئك الذين يمكنهم التدخين في داخل المنزل.

توقع أعراض الانسحاب مثل: التجهم والأرق، التهيج والانفعال، الجوع، الصداع، النعاس والقلق. لتجاوز مثل هذه الحالات والمواقف الصعبة، قم بتخزين الوجبات الخفيفة قليلة السعرات الحرارية والحلوى أو العلكة الخالية من السكر لكي تبقي فمك مشغولا. خطط للقيام بمهمات ممتعة لكي تبقي عقلك مشغولا، وفكر في طرق للحفاظ على أن تبقي يديك، أيضا، مشغولتين.

قبل الإقلاع عن التدخين، حدد بعض الأنشطة التي تجعلك تشعر بأنك جيد وصحي ونشيط وخطط للبدء بممارستها خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الإقلاع عن التدخين. فسوف تحتاج إلى أن تلهي نفسك وتكافئها خلال هذه الفترة.

سؤال وجواب: تدخين "جرعة منخفضة "

السؤال. أنا أعلم أن التدخين سيء جدا بالنسبة لي. لقد قلّصت الكمية حتى وصلت إلى سيجارة واحدة بعد الغداء وأخرى بعد العشاء كل يوم، بالإضافة إلى اثنتين أو ثلاث على الأكثر في ليالي الجمعة والسبت، عندما أتواصل اجتماعيا. أنا أستمتع حقا بالتدخين، ولكن أريد أن أعرف ما إذا كنت أؤذي نفسي.

الإجابة. يؤسفني أن أخبرك: كلما دخّنت أكثر، ازداد خطر تعرّضك للإصابة بسرطان الرئة وانتفاخ الرئة والنوبات القلبية، والعديد العديد من المشاكل الطبية والصحية التي تتراوح بين سرطان الفم والحلق وحتى سرطان المثانة، والشيخوخة المبكرة للجلد، فضلا عن ضعف الانتصاب. ولكن حتى في حال تدخين كمية قليلة جدا من السجائر، يبقى التدخين عاملا خطيرا. ولهذا، فالتدخين السلبي أيضا يشكل مشكلة كبيرة في جميع أنحاء العالم.

الحياة بدون تدخين هي شيء، وتدخين سيجارتين حتى ثلاث سجائر في اليوم هو شيء آخر تماما. وهناك دراسة من النرويج يجب أن تقنعك بالإقلاع. فالأشخاص الذين يدخنون من واحدة إلى أربع سجائر فقط في اليوم الواحد هم أكثر عرضة للوفاة من أمراض القلب بثلاث مرات مقارنة مع غير المدخنين. والجرعة المنخفضة من التدخين تزيد بثلاث مرات خطر الموت جراء سرطان الرئة لدى الرجال، وهي مرتبطة بارتفاع بنسبة 50٪ في معدل الوفاة عموما لدى كل من الرجال والنساء.

الجرعة الآمنة الوحيدة من التدخين هي: صفر، فقط!! وأفضل وقت للإقلاع هو الآن.

- هارفي بي. سيمون، دكتوراه في الطب، رئيس التحرير، مراقبة صحة الرجل جامعة هارفارد

طريقة الاقلاع عن التدخين، طريق من شقين

عند اتخاذك قرار الإقلاع عن التدخين واختيار طريقة الاقلاع عن التدخين ، فأنت تواجه تحديين: التغلب على إدمان النيكوتين وكسر عادة التدخين. في هذا القسم، سنقوم بوصف خياراتك للحالتين.

‹

طريقة الاقلاع عن التدخين بواسطة علاج بدائل النيكوتين

أعراض انسحاب النيكوتين يمكن أن تكون مزعجة، ولكن النبأ الجيد هو أنها لا تدوم إلى الأبد. وسوف تكون أكثر كثافة في البداية، ومن ثم تخف حتى تتلاشى. مع كل يوم ينقضي من دون أن تدخن خلاله، تصبح أعراض الانسحاب أقل حدة وكثافة في اليوم التالي. ويمكن للعلاج ببدائل النيكوتين (NRT) مساعدتك لتجاوز حالات الرغبة الشديدة والجامحة. وهنا بعض الخيارات.

اعتمدت إدارة الأغذية والعقاقير أشكالا مختلفة من علاج بدائل النيكوتين، بما في ذلك لاصقات النيكوتين، العلكة، بخاخات الأنف، أجهزة الاستنشاق وأقراص المص. وإحصائيا، تبين أن استخدام لاصقة النيكوتين أو مضغ علكة النيكوتين يضاعف من فرص الإقلاع عن التدخين بنجاح. ولا يعرف الكثير عن الطرق الأخرى، والتي هي أحدث، ولكن يبدو أنها فعالة، مثل اللاصقة والعلكة.

العلاج بواسطة بدائل النيكوتين يتيح وصول جرعة منخفضة من النيكوتين إلى مجرى الدم. وهذا من شأنه أن يخفف، بل قد يزيل تماما، أعراض الانسحاب. وعلى عكس التدخين، ينتج العلاج ببدائل  النيكوتين مستويات ثابتة نسبيا من النيكوتين في الدم، من دون المواد الكيميائية السامة الموجودة في التبغ.

الأشخاص الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين باستخدام العلاج ببدائل النيكوتين لا يحرزون النجاح على الدوام. فمن الخطأ الاعتماد على علاج بدائل النيكوتين وحدها. ليست هذه هي الكيفية التي ينبغي استخدامها بها. فبدائل النيكوتين تعالج فقط اعراض انسحاب النيكوتين البدني، لذلك هنالك حاجة أيضا إلى خطة للتعامل مع التعلّق النفسي والعاطفي بالتدخين. فأنت تضاعف من فرص نجاحك في الإقلاع عن التدخين  إذا قمت بدمج العلاج ببدائل النيكوتين مع العلاج السلوكي.

قد تكون القيمة والأهمية الأكبر لبدائل النيكوتين على المدى القصير هي في مساعدتك على تجاوز أعراض الانسحاب. وفي وقت لاحق، ينبغي أن يكون التركيز على كسر الأجزاء النفسية والسلوكية من هذه العادة. وبينما تزول أعراض الانسحاب وتتلاشى بسهولة، فإن الهدف من ذلك هو فطم نفسك تدريجيا بعيدا عن النيكوتين، وهذا يشمل العلاج ببدائل النيكوتين.

ويعتبر العلاج ببدائل النيكوتين آمنا بالنسبة لمعظم الأشخاص. ويجب على النساء الحوامل أو المرضعات والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية بنوع المرض الذي يعانون منه قبل البدء باستخدام أي نوع من بدائل النيكوتين. والشيء نفسه ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) أو الذين ظهر لديهم مؤخرا عدم انتظام أو تسارع في ضربات القلب. وعلى الرغم من أن استخدام العلاج ببدائل النيكوتين ليس خاليا من المخاطر بالنسبة لهذه المجموعات من الأشخاص، إلا أنه سيكون أفضل من الاستمرار في تدخين التبغ. وقد أظهرت الدراسات أنه يمكن استخدام  اللاصقة بأمان من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، إذا ما خضعوا لإشراف ومراقبة متواصلة من قبل طبيب. وبشكل عام، وعلى الرغم من ذلك، ينبغي محاولة تجريب العلاجات الأخرى أولا.

ينطوي العلاج ببدائل النيكوتين على احتمال الإدمان، كما هو الأمر بالنسبة للتدخين أو استخدام التبغ غير المدخن. فأكثر من ثلث الأشخاص الذين يستخدمون شكلا من بدائل النيكوتين يطورون تعلقا بها يصل إلى حد الإدمان عليها. إنها أفضل من التدخين، ولكنها تمثّل مشكلة في حدّ ذاتها. لكن استخدام بدائل النيكوتين وفقا للتوجيهات يمكن أن يقلل من هذا الخطر.

‹

كيفية استخدام علاجات بدائل النيكوتين

اعراض انسحاب النيكوتين : عندما تبدأ علاج بدائل النيكوتين، خطط لوقف التدخين أو وقف استخدام التبغ غير المدخن، على الفور. ونظرا لأن كلا من علاج بدائل النيكوتين والتبغ يحتوي على النيكوتين، يمكنك أن تستهلك كمية كبيرة جدا من النيكوتين، إذا كنت تستخدم الاثنين معا بشكل منتظم. والنيكوتين الكثير جدا يمكن أن يشكل خطرا على نظام القلب والأوعية الدموية. ولذلك قيل، إنه من الشائع لدى الأشخاص الذين يستخدمون علاج بدائل النيكوتين أن ينزلقوا إلى تعاطي التبغ. وليس هناك خطر جدي جراء القيام بذلك إذا كان الأمر محدودا للغاية، باستثناء احتمال العودة إلى ممارسة العادات القديمة.

علاج بدائل النيكوتين غالبا ما يأتي بدرجات مختلفة من الكثافة. فالجرعة الأعلى مخصصة للأشخاص الذين بدأوا الإقلاع عن التدخين، للتوّ. أي هؤلاء الذين دخّنوا سيجارتهم الأخيرة أو الذين خفضوا وتيرة تدخينهم. يمكن خفض الجرعة تدريجيا لكي يعتاد جسمك على العيش بدون النيكوتين، تدريجيا.

أدناه، ستجد معلومات محددة عن علاجات بدائل النيكوتين المتنوعة المتاحة.

لاصقة النيكوتين. لاصقات النيكوتين متاحة ويمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية. هذه اللاصقة توفر جرعة منخفضة من النيكوتين يتم امتصاصها في مجرى الدم على مدار اليوم. وهي وسيلة آمنة بالنسبة لمعظم الأشخاص عند استخدامها بشكل صحيح.

في اليوم الذي تخطط للإقلاع فيه عن التدخين، ضع لاصقة النيكوتين على ذراعك العلوي أو الجذع، في بقعة لا تحتوي على الشعر. ابدأ مع الجرعة الأعلى إلا إذا كنت تزن أقل من 100 رطل أو تدخن أقل من نصف علبة سجائر في اليوم. اللاصقة النموذجية يتم وضعها لمدة 16 ساعة أو 24 ساعة، طبقا لاحتياجات الشخص نفسه، ثم يجب استبدالها بأخرى جديدة. واللاصقات التي يمكن إبقاؤها لست عشرة ساعة معدة وصالحة، بالأساس، للمدخنين الذين يدخنون عددا قليلا أو متوسطا من السجائر. وهي تسبب آثارا جانبية أقل، لكنها لا توفر حلا لأعراض انسحاب النيكوتين الليلية. أما لاصقات الأربع وعشرين ساعة فهي الأفضل للتعامل مع أعراض الانسحاب الصباحي.

في المتوسط، ينبغي على معظم الأشخاص المدخنين استخدام اللاصقة لمدة 8 أسابيع. والآثار الجانبية الرئيسية تشمل، بشكل خاص: تهيج الجلد في موقع وضع اللاصقة. ولمنع هذا، يجب تبديل المكان الذي توضع فيه اللاصقة كل يوم. وقد تسبب اللاصقة تسارع القلب، مشاكل النوم والصداع. كما لوحظ أن لاصقة النيكوتين يمكن أن تسبب حروقا إذا تم وضعها خلال إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). فإذا كنت بحاجة إلى إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، أطلب من طبيبك أو من فني التصوير إرشادك بما يجب القيام به.

علكة النيكوتين. علكة النيكوتين متاحة بدون وصفة طبية. وهي آمنة بالنسبة لمعظم الناس عند استخدامها بشكل صحيح. وعندما تمضغ علكة النيكوتين، فإنها تفرز جرعة منخفضة من النيكوتين الذي يتم امتصاصه من خلال بطانة الخد وينتقل إلى مجرى الدم. والعلكة متاحة بمستويين من القوة والتأثير.

امضغ العلكة فقط لفترة كافية لإفراز النيكوتين، الذي ينتج طعما فلفليا؛ هذا لا يستغرق عادة سوى مضغات قليلة. ثم ضعها بين اللثة والخد لكي تتيح امتصاص النيكوتين. وعندما يختفي الطعم، امضغ العلكة مرة أخرى بما يكفي لإنتاج الطعم المميز؛ ثم ادفعها مرة أخرى في زاوية فمك. ويجب أن تبقى كل قطعة في الفم لمدة 30 دقيقة ثم تخلص منها. ضع في اعتبارك أن الأمر يستغرق 20 دقيقة للنيكوتين في اللثة لكي يتم امتصاصه تماما في الدم.

يوصي العديد من الأطباء بجدول زمني محدد لا يقل عن مضغ قطعة واحدة كل ساعة أو ساعتين أثناء اليقظة، لمدة تتراوح من شهر حتى ثلاثة أشهر. الأشخاص الذين يستخدمون علكة النيكوتين يمضغون، في كثير من الأحيان، قطعا قليلة جدا كل يوم لمدة أسابيع قليلة جدا للحصول على أقصى قدر من منافع العلكة.

بعض الناس تظهر لديهم آثار جانبية، مثل اضطرابات المعدة، قرحة في الفك أو حرقان في الفم. وغالبا ما تكون هذه الآثار الجانبية نتيجة عدم مضغ العلكة بطريقة سليمة ووفقا للتوجيهات. وقد يطوّر بعض الأشخاص إدمانا على العلكة يصبحون متعلّقين بها. ولتجنب هذا، يجب أن نقلص، تدريجيا، عدد المرات التي نستخدم فيها العلكة، وأن لا نستخدمها لفترة تزيد عن ستة أشهر.

التكلفة التقريبية: متغيرة، تبعا لعدد القطع التي تحتاج إليها. لجدول زمني محدد، من 6 دولارات إلى 7 دولارات في اليوم.

نيكوتين رذاذ الأنف. عندما يرش كرذاذ خفيف في الأنف، يصل النيكوتين إلى مجرى الدم في غضون من 5 إلى 10 دقائق، مما يجعل الرذاذ أسرع طريقة لتخفيف أعراض الانسحاب. الجانب السلبي هو الاحتمال الكبير بأن يسبب الرذاذ إدمانا فيصبح الشخص الذي يستعمله متعلقا به إلى درجة كبيرة. ويحتاج هذا البخاخ (بخاخ النيكوتين) إلى وصفة طبية.

رشة واحدة من الرذاذ تذهب عبر كل من جانبي الأنف مرة واحدة أو مرتين في الساعة بينما تكون مستيقظا. وتبلغ كمية النيكوتين في مجرى الدم ذروتها خلال 20 دقيقة بعد الرش، وتستمر لمدة تتراوح من ساعة إلى ساعتين. ويوصي الأطباء عادة باستخدام الرذاذ على ثماني مرات على الأقل في اليوم الواحد.

الآثار الجانبية لرذاذ الأنف تشمل تهيج الأنف والحنجرة والعينين، العطس، السعال، الإسهال وتسارع ضربات القلب. وقد لا تكون قادرا على استخدامها إذا كنت تعاني من حمى القش أو التهاب الجيوب الأنفية بسبب خطر تهيج الأنف. ولا ينصح باستخدام نيكوتين رذاذ الأنف للأشخاص الذين يعانون من الربو أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

أجهزة استنشاق النيكوتين. النفخ في جهاز استنشاق يشبه السجائر (يمكن الحصول عليه بواسطة وصفة طبية فقط) يطلق جرعة منخفضة من النيكوتين من خلال الفم والحنجرة والرئتين. أنت تستخدم أجهزة استنشاق النيكوتين عندما تشعر بالحاجة إلى السيجارة. وتبلغ كمية النيكوتين في مجرى الدم ذروتها خلال 20 دقيقة بعد استخدام جهاز الاستنشاق، وتستمر لمدة من ساعة إلى ساعتين. ويوصي الأطباء باستخدام ما يصل إلى 16 خرطوشة في اليوم، ولمدة تصل إلى 12 أسبوعا.

الآثار الجانبية لأجهزة الاستنشاق تشمل السعال وتهيج الحلق والفم. وعادة ما تتلاشى هذه حين يعتاد الشخص على الاستنشاق.

أقراص مص النيكوتين. متوفرة ويمكن الحصول عليها من دون وصفة طبية، وهي توفر جرعة منخفضة من النيكوتين للحد من أعراض انسحاب النيكوتين. يجب مص قرص واحد كل ساعة أو ساعتين خلال اليوم، أو حسب الحاجة. والآثار الجانبية تشمل تهيج الفم والمعدة.

الجرعة العالية أو الدمج بين العلاج ببدائل النيكوتين. إذا كنت مدخنا شرها، فقد تكون بحاجة إلى جرعة أكبر من النيكوتين للتخفيف من أعراض انسحاب النيكوتين ، أكثر مما يمكن الحصول عليه بواسطة واحد من بدائل النيكوتين. بعض الناس يجد أيضا أن استخدام العلاج ببدائل النيكوتين طويلة الأمد يساعدهم، مثل اللاصقة، بالدمج مع علاج ببدائل النيكوتين سريع المفعول، مثل علكة النيكوتين. تحدث إلى طبيبك قبل الدمج بين علاجات بدائل النيكوتين، أو استخدامها في جرعات أكبر، إذ أن مستوى النيكوتين الذي يزيد عن المستوى اللازم والمناسب يمكن أن يكون خطيرا.

‹

طريقة الاقلاع عن التدخين وكسر العادة

عندما يقلع المدخنون عن التدخين، فإنهم يحتاجون إلى طرق بديلة لملء الفراغ الذي نشأ عند استبعاد التدخين من الطقوس والعادات اليومية، اللقاءات الاجتماعية واللحظات المشحونة عاطفيا. وهنا بعض الخيارات للحصول على مساعدة حول هذا الجانب من كسر عادة التدخين والتغلب على اعراض انسحاب النيكوتين.

‹

طريقة الاقلاع عن التدخين في العلاج السلوكي

هناك طريقة للاقلاع عن التدخين وهي العلاج السلوكي. يشمل العلاج السلوكي استشارة المجموعة والاتصال مع أشخاص اقلعوا عن التدخين. وكلما كنت أكثر تواترا للحصول على الدعم الاجتماعي من هذا القبيل، كانت فرصك أفضل لتتخلص من التدخين على المدى الطويل. ويمكن لمشورة الأقران أن تكون فعالة حتى لو تمت عبر الهاتف.

ويمكن للعلاج السلوكي أن يعلمك طرقا لتجعل من السهل عليك التوقف عن التدخين. على سبيل المثال، قد يطلب منك مستشارك تقديم قائمة بالأشياء التي تربطها مع التدخين، مثل القهوة، مجموعة معينة من الأصدقاء وغيرها. ثم يمكنك أنت ومستشارك تبادل الأفكار حول كيفية التعامل مع هذه الحالات، مثل تجنب تلك الاماكن لبضعة أسابيع أو أن تطلب من أصدقائك عدم التدخين أمامك وغيرها.

‹

وسائل أخرى للدعم

تزداد فرصك في الإقلاع عن التدخين إذا حصلت على دعم عاطفي من الأصدقاء وأفراد العائلة والذين يفهمون ما تمر به. والدعم يتوفر في مجموعة من الأشكال, رسمية أو غير رسمية، مجموعة أو فرد، لتتناسب مع أية شخصية.

برامج الإقلاع عن التدخين: هذه البرامج تقدم الدعم المنظم لمساعدة المدخنين للتغلب على صعوبات الإقلاع عن التدخين. وهي تأتي في أشكال كثيرة، بما في ذلك كتيبات المساعدة الذاتية، خطوط هاتفية ساخنة، وتقديم المشورة المنظمة وجماعات الدعم.

خطوط الإقلاع عن التدخين : هذه برامج متاحة بامريكا وعدة دول اخرى عبر الهاتف، ويتم تنظيمها من قبل منظمات محترمة. من خلالها، يمكنك التحدث عبر الهاتف مع أشخاص ودودين وعلى دراية، على أرقام هاتفية مجانية. سوف تحصل على المشورة بشأن أساليب الإقلاع التي قد تصلح لك وكيفية تجنب الأخطاء الشائعة. وقد أثبتت هذه البرامج أنها تضاعف فرص الإقلاع عن التدخين بنجاح.

مجموعات الدعم: مجموعة الإقلاع عن التدخين تقدم الدعم والتشجيع وتعلم تقنيات تغيير السلوك. كثيرون يجدون أنه من الأسهل الإقلاع عن التدخين إذا انضموا إلى مجموعة أو شاركوا في برنامج منظم. عليك أن تفحص مع طبيبك، مع تأمينك الصحي، أو المستشفى المحلي، سبل الوصول إلى مثل هذه المجموعات والعثور على مجموعة يمكنك الانضمام إليها. معظم هذه المجموعات مجانية - فكن حذرا من أية مجموعة تطلب رسوما مالية، أو رسوما مرتفعة.

‹

الأدوية المستخدمة لا تحتوي على النيكوتين

بعض الأدوية المستخدمة لمساعدة المدخنين في الإقلاع عن التدخين ,والتخفيف من اعراض انسحاب النيكوتين أو استخدام أشكال أخرى من التبغ لا تفرز النيكوتين إلى مجرى الدم. وبدلا من ذلك، فإنها تعمل على الدماغ لخفض الرغبة الشديدة للنيكوتين، والتخفيف من أعراض انسحاب النيكوتين، أو كليهما.

الفارينيكلين (عقار شانتيكس) هو دواء تمت الموافقة عليه في عام 2006 من قبل إدارة الأغذية والأدوية كعامل مساعد لمدخني السجائر الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين. وهو يعمل بطريقتين. فهو يقلد جزئيا آثار النيكوتين، وبالتالي يخفض الرغبة الشديدة للنيكوتين ويقلل من أعراض انسحاب النيكوتين . كما يمنع جزئيا تأثير النيكوتين، مما يجعل المدخن يحصل على قدر أقل من "المكافأة". وليس المقصود أن يتم استخدامها مع منتجات بدائل النيكوتين، على الرغم من أن بعض الدراسات قد أظهرت أن دمج العلاجين معا يعتبر طريقة آمنة. ولكن، لا تفعل هذا دون استشارة الطبيب.

يفضل تناول دواء الفارينيكلين مع كوب كامل من الماء بعد تناول وجبة الطعام، مرتين في اليوم. وقد ترغب في البدء بتناول الدواء لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل الإقلاع عن التدخين، لإعطاء الدواء وقتا كافيا ليصل إلى مستوى ثابت في الدم. وهو يؤخذ عادة لمدة 12 أسبوعا، ولكن الطبيب قد يصفه لمدة أطول، شريطة ألا تكون هناك أي آثار ضارة.

ويمكن للفارينيكلين التسبب بظهور آثار جانبية مختلفة. وأخطرها نفسية في طبيعتها (انظر التحذير أدناه). الغثيان هو أثر جانبي آخر أقل إزعاجا ويكون خفيفا عادة ويتحسن مع مرور الوقت. والآثار الجانبية الشائعة الأخرى تشمل الصداع، القيء، الغازات، الأرق، الأحلام غير العادية والتغيرات في التذوق. ومن الممكن أن يُبدَأ بتناول الفارينيكلين بجرعة أقل في الأسبوع الأول لتجنب الآثار الجانبية. وحتى الآن، لم يعثر الباحثون على آثار خطيرة على المدى الطويل أو تفاعلات للدواء، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى مزيد الأبحاث والتجارب.

تحذير. طالبت إدارة الأغذية والأدوية الجهة التي تنتج الفارينيكلين بوضع تحذير "صندوق أسود" - تحذير السلامة الأقوى من جانب الوكالة – على عبوة الدواء لتنبيه المستخدمين من الآثار الجانبية النفسية الخطيرة المحتملة. وتشمل هذه: التغيرات في السلوك، العدوانية، التهيج، المزاج المكتئب، الأفكار السوداوية والسلوك الانتحاري، وتنفيذ محاولات انتحارية. وينبغي رصد أي شخص يأخذ الفارينيكلين لمتابعة ومراقبة التغييرات السلوكية التي قد تكون مثيرة للقلق. وقد حذرت إدارة الأغذية والعقاقير أيضا من أن استخدام الفارينيكلين قد يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو مشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض في القلب. فإذا كنت تتناول الفارينيكلين، فعليك أن تتصل بطبيبك إذا واجهت ضيقا جديا أو حصل تفاقم في ضيق التنفس أو صعوبة في التنفس، ألم في الصدر أو ألم في الساقين عند المشي.

البوبروبيون (يلبوترين، زيبان) هو مضاد للاكتئاب يوصف طبيا ويساعد أيضا على تقليل الرغبة في التدخين. وهو يعمل عن طريق تحفيز بعض المستقبلات بنفس الطريقة التي يؤثر بها النيكوتين. ويمكن استخدام البوبروبيون بالدمج مع بدائل النيكوتين.

معظم الأشخاص يبدأون بتناول البوبروبيون قبل أسبوع حتى أسبوعين من اليوم المخطط للإقلاع عن التدخين. وهو يستغرق من ثلاثة حتى أربعة أسابيع للوصول إلى أقصى قدر من الفعالية، ويستمر لمدة اجمالية تتراوح من 8 إلى 12 أسبوعا. ولا يجوز التوقف عن تناول البوبروبيون فجأة أو بدون استشارة الطبيب.

ويمكن للبوبروبيون التسبب بظهور آثار جانبية مختلفة، أخطرها نفسية في طبيعتها (انظر التحذير أدناه). وهنالك آثار جانبية أخرى محتملة تشمل: الأرق، القلق، جفاف الفم، تغيرات في الشهية، الصداع، الإسهال، الدوخة والطفح الجلدي. كما قد تظهر آثار جانبية أكثر خطورة إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات في السيطرة على إفراز البول أو البراز. وقبل البدء بتناول البوبروبيون، يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول أدوية أخرى، بما في ذلك مضادات الاكتئاب الأخرى. ولا ينصح للأشخاص الذين لديهم تاريخ من نوبات الصرع، فقدان الشهية، شرب الكحول بكثافة أو صدمات الرأس بتناول هذا الدواء.

تحذير. كما بالنسبة لدواء الفارينيكلين، طالبت إدارة الأغذية والعقاقير منتجي البوبروبيون بوضع تحذير "الصندوق الأسود" – تحذير السلامة الأقوى من الوكالة – على عبوة الدواء لتنبيه المستخدمين حول الآثار الجانبية النفسية الخطيرة المحتملة. وهي تشمل التغيرات في السلوك، العدائية، التهيج، المزاج المكتئب، الأفكار السوداوية والسلوك الانتحاري، والإقدام على محاولة الانتحار. وينبغي رصد أي شخص يتناول البوبروبيون لمراقبة التغييرات السلوكية التي قد تكون مثيرة للقلق.

الأدوية الأخرى. يجد بعض الناس أن الأدوية المعتمدة لعلاج مشاكل أخرى غير انسحاب النيكوتين يمكن أن تساعدهم على التوقف عن التدخين. على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل إيميبرامين قد تكون مفيدة لبعض الناس. ولكن هذه العلاجات عادة ما تكون أقل فاعلية من الفارينيكلين والبوبروبيون.

في الأفق: لقاح لمكافحة التدخين

هناك لقاحات يتم دراستها وإجراء التجارب عليها حاليا من أجل "تطعيم" الأشخاص الذين يدخنون ضد النيكوتين. بعد الحصول على اللقاح، ينتج الجسم الأجسام المضادة التي تجمع النيكوتين. ويتم منع النيكوتين من مغادرة الدم ودخول الدماغ. وهذا يحد من تأثير النيكوتين على الدماغ. والأمل هو أنه من دون هذا التأثير، فلن يكون التدخين مصدرا للمتعة واللذة وعندئذ سيكون المدخنون قادرين على الإقلاع عن التدخين، بطريقة أكثر سهولة.

وهذا مماثل لطريقة عمل عقار تشانتكس (فارينيكلين) الموصوف طبيا للتوقف عن التدخين. أما بالنسبة لهذه اللقاحات ومستقبلها وما إذا كانت ستصبح أفضل من العقار تشانتكس فهذا ما سنراه لاحقا.

‹

طريقة الاقلاع عن التدخين في العلاجات البديلة

على الرغم من أن التنويم المغناطيسي يحظى بشعبية كبيرة بين المدخنين الذين يجدون بانه طريقة جيدة للإقلاع عن التدخين، إلا أن فاعليته لم تثبت. وبينما تكون منوما، يقدم لك المعالج اقتراحات لمساعدتك في التوقف عن التدخين. وقد تشمل هذه تذكيرات لمساعدتك على الاسترخاء عندما تظهر لديك الرغبة في التدخين وللشعور بالرضا بخصوص الأوقات التي تجنبت فيها إغراء التدخين وتغلبت عليه.

العديد من الدول لا تجيز العلاج بالتنويم المغناطيسي. وللعثور على معالج مؤهل، اسأل ما إذا كان الشخص يحمل ترخيصا (وليس فقط معتمدا) لممارسة التنويم المغناطيسي.

الوخز بالإبر. ويقول بعض المدخنين أن الوخز بالإبر ساعدهم ليقلعوا عن هذه العادة، والبعض الآخر لم يبلغ الراحة من ذلك. وقد استعرضت منظمة كوكرين المستقلة 33 دراسة حول الوخز بالإبر للإقلاع عن التدخين، وخلصت إلى أنه "لا يوجد دليل متسق، غير متحيز، على أن الوخز بالإبر، العلاج بالإبر، العلاج بالليزر أو التنبيه الكهربي فعال للإقلاع عن التدخين".

العلاج بالأعشاب. هناك عدد من الأعشاب، بما في ذلك اللوبيليا، نبتة سانت جون، والجينسنج، توصف بأنها مساعدات "طبيعية" للتوقف عن التدخين. ولكن، ليس هناك أي دليل يثبت فاعليتها في هذا المجال.

نظرا لأن المخاطر الصحية من الاستمرار في استخدام التبغ هي كبيرة جدا، فإذا كان العلاج البديل آمنا ويساعدك على الإقلاع عن التدخين، فإنه من المفيد والجدير أن تحاول. ناقش مع طبيبك أي برنامج بديل يمكنك اعتماده من أجل الإقلاع عن التدخين والتخفيف من اعراض انسحاب النيكوتين.

مواجهة اعراض انسحاب النيكوتين

ليس هنالك أي شك في أن اعراض انسحاب النيكوتين تثير الضيق والاحباط. وهذه الأعراض هي السبب، غالبا، في أن معظم الناس لا يتمكنون من الاستمرار والثبات في مهمة الإقلاع عن التدخين. وهذا أمر مفهوم، بالنظر إلى التأثير القوي لإدمان النيكوتين على الجسم والعقل. فالشغف للسيجارة هو واحد من أصعب الأعراض التي يجب مواجهتها بالنسبة للكثير من الناس. ويمكن للخطوات الخمس التالية أن تساعدك على تجاوز الشغف بدون إشعال سيجارة:

التأخير: فالشغف سوف يذهب بعيدا ويتلاشى في نهاية المطاف.

التنفس العميق: خذ بضعة أنفاس عميقة هادئة.

اشرب الماء: إنه يساعد على تبريد الرغبة الفموية (عن طريق الفم) للسيجارة.

القيام بعمل شيء آخر: تَبَنَّ لك عادة جديدة.

تناقش: تحدث عن أفكارك ومشاعرك.

وفيما يلي بعض اعراض انسحاب النيكوتين الأكثر شيوعا، وسبل التعامل معها.

الحل	المدة	السبب	العَرَض
اصبر عن الرغبة، اصرف نفسك، مارس المشي السريع	أكثر حدة خلال الأسبوع الأول ولكن يمكن أن يستمر لبضعة شهور	شهوة الجسم إلى النيكوتين	الرغبة في تدخين السجائر
مارس التمارين الرياضية، خذ حمامات ساخنة، استخدم تقنيات الاسترخاء، تجنب شرب الكافيين	من 2 إلى 4 أسابيع	شهوة الجسم إلى النيكوتين	التهيج، نفاد الصبر
تجنب شرب الكافيين بعد الساعة السادسة  مساء، استخدم تقنيات الاسترخاء، مارس التمارين الرياضية	من 2 إلى 4 أسابيع	شهوة الجسم إلى النيكوتين تقلل بشكل مؤقت من وقت  نومك العميق	الأرق
عليك بالنوم فترات قيلولة، لا ترهق نفسك	من 2 إلى 4 أسابيع	تكيف الجسم مع نقص التحفيز من النيكوتين	التعب
قلل من حجم العمل، تجنب الضغط	أسابيع قليلة	تكيف الجسم مع نقص التحفيز من النيكوتين	نقص التركيز
اشرب الماء أو مشروبات قليلة السعرات الحرارية، تناوَل وجبات خفيفة قليلة السعرات الحرارية	حتى عدة أسابيع	قد يتم الخلط بين اشتهاء السجائر وآلام الجوع	الجوع
اشرب خليطا من السوائل، استخدم قطرات السعال	بضعة أسابيع	ينظف الجسم نفسه من المخاط في الرئتين زفي الشعب الهوائية	السعال، الحلق الجاف، التنقيط من الأنف
اشرب خليطا من السوائل، أضف الألياف إلى نظامك الغذائي، مارس التمارين الرياضية	من أسبوع إلى  أسبوعين	تباطؤ حركية الأمعاء مع نقص النيكوتين	الإمساك، الغازات

نصائح أخرى لمنع ومعالجة اعراض انسحاب النيكوتين تشمل ما يلي:

*إذا كنت تشعر بالتوتر، حاول التأمل والتنفس العميق أو ممارسة تمارين اليوجا.

*ابدأ بممارسة التمارين الرياضية. سيساهم هذا في تخفيف التوتر وتعزيز النوم الجيد، ويساعد في السيطرة على زيادة الوزن. فالمشي لمدة 30 دقيقة يوميا يمكن أن يساعد حقا.

* إتباع نظام غذائي صحي.

* الابتعاد عن التدخين السلبي.

* عندما تشعر بالحاجة إلى التدخين، استعِض عنه بالعديد من الأنفاس العميقة البطيئة المتبوعة بشربة ماء.

* كن مدركا بأن الأسبوع الأول سيكون الأصعب عليك، لأن جسمك لا يزال معتمدا على النيكوتين، وتكون اعراض انسحاب النيكوتين بأقوى درجاتها. لكن أعراض الانسحاب مؤقتة.

* لا تيأس إذا كان أول ما جربته لا يعمل. فهناك العديد من العلاجات المختلفة لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين. أدرك أن المدخنين السابقين نجحوا في الإقلاع نهائيا بعد عدة محاولات. وإذا انزلقت ودخنت سيجارة، فاتخذ قرارا بالإقلاع مرة أخرى على الفور.

* تجنب الأطعمة والمشروبات والمواقف التي كانت تربطك بقوة مع تدخين السجائر. والأمثلة النموذجية تشمل: شرب الخمر، شرب فنجان من القهوة، السهر مع الاصدقاء المدخنين وغيرها.

التدخين واضراره ! لماذا يعتبر التبغ خطيرا إلى هذا الحد؟

التدخين واضراره : يحتوي دخان التبغ  على أكثر من 7،000 مادة كيميائية، بما في ذلك مئات المواد السامة وحوالي 70 مادة يمكن أن تسبب السرطان. ثلاث  من هذه المواد هي: القطران، النيكوتين وأول أكسيد الكربون، تشكل خطرا كبيرا، بوجه خاص.

والقطران هو عبارة عن مادة تصبح لزجة في الرئتين وتحتوي على العديد من المواد المسببة للسرطان.

والنيكوتين هو مادة كيميائية تسبب الإدمان وتدخل في مجرى الدم وتنتقل إلى أجزاء كثيرة من الجسم. ويعتقد بعض الخبراء أن النيكوتين هو مادة قابلة للإدمان أكثر من الهيروين أو الكوكايين. فالنيكوتين ينشط المستقبلات في مراكز المتعة في الدماغ. وبينما يكسر الجسم  النيكوتين ويغسله بعيدا عن النظام، فالمدخن تنتابه الرغبة الشديدة في التدخين أكثر للحصول على مزيد من النيكوتين. يجب على مستخدمي التبغ الحفاظ على الحصول على النيكوتين لتجنب أعراض الانسحاب. وبالإضافة إلى ذلك، فكما اعتادت المستقبلات على النيكوتين، فإنها تحتاج إلى المزيد من النيكوتين من أجل تنشيطها.

وأول أكسيد الكربون هو غاز عديم اللون يقلل من كمية الأوكسجين التي يمكن لخلايا الدم الحمراء أن تحملها وتنقلها إلى جميع أجزاء الجسم. فكل جزء من الجسم يعتمد على الأكسجين ليؤدي وظيفته.

والتدخين يرسل النيكوتين  إلى الرئتين، مباشرة، حيث يتم امتصاصه عن طريق الدم المؤكسج، ويصل إلى القلب، ويضخ في الشرايين وإلى المخ. والنيكوتين في التبغ المستنشق والممضوغ، والذي يتم امتصاصه بصورة رئيسية من خلال الأغشية المخاطية للفم، يصل إلى الدماغ ببطء أكثر، ولكن الاستعمال المستمر يحافظ على مستوى ثابت منه في الدم والدماغ.

من التدخين واضراره ان النيكوتين ينشط مركز المكافأة ومركز التحفيز في الدماغ. فكل جرعة من النيكوتين تنتج مشاعر ممتعة. ولكن بينما تتم إزالة النيكوتين من الجسم، فإنه يتم استبدال مشاعر السرور بأعراض غير مريحة من مشاكل التركيز المرتبطة بالانسحاب والمشاكل العصبية والصداع، زيادة الشهية، الدوخة، التهيج، القلق، الاكتئاب ومشاكل النوم. وهذا يدفع المدخنين إلى البحث عن سيجارة أو غيرها من وسائل التزود بالنيكوتين.

‹

سجائر أكثر أمانا؟ التدخين واضراره

لا يوجد اسمه سيجارة آمنة. التدخين واضراره يشمل تلك الانواع التي يدعون إحتواءها كمية أقل من القطران والنيكوتين. والناس الذين يتحولون إلى تدخين هذه السجائر "الخفيفة" عادة ما يستنشقون لفترة أطول ويدخنون سجائر أكثر للحفاظ على المستوى المطلوب من النيكوتين. وفي النهاية، فإنهم ينفقون المزيد من المال على السجائر، ويُدخلون نفس الكمية من السم إلى أجسادهم، ولا يقللون من خطر الإصابة بالأمرض. وكذلك الأمر بالنسبة للسجائر المسماة بالسجائر الالكترونية والتي توصف بأنها أكثر أمانا للتدخين، ولكن هيئة المحلفين لم تصدر بعد قرارا بخصوص هذه المنتجات غير المنظمة إلى حد كبير.

التفاعلات الدوائية

التدخين خطير خاصة بالنسبة للنساء اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل أو اللاصقات. فالسجائر تجعلهن في درجة أعلى من خطر التعرض لجلطات الدم في الساقين، النوبات القلبية، السكتات الدماغية، وخاصة بعد سن الـ 35عاما. فالنساء اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل أو اللاصقات يجب ألا يدخنّ.

والتدخين قد يؤثر أيضا على قوة وفاعلية بعض الأدوية، بما في ذلك الأنسولين (الذي يستخدم لمعالجة مرض السكري)، حاصرات بيتا (التي تستخدم لمعالجة ارتفاع ضغط الدم)، والستيرويدات القشرية المستنشقة (التي تستخدم لمعالجة الربو). والتفاعلات الدوائية هي مجرد واحدة من الأسباب. ومن الضروري أن تكون صادقا مع طبيبك حول ما إذا كنت تدخن أم لا.

تقرير هارفارد الصحي: استشارة الدقائق العشر للاقلاع عن التدخين

منذ تحذير الجراحين من مخاطر التدخين للمرة الأولى في العام 1964، نجد أن عدد المدخنين يتناقص باستمرار. ومع ذلك، فما يقرب من 45 مليون أميركي، أو حوالي واحد من كل خمسة بالغين، لا يزالون يدخنون. معظم المدخنين يبدأون بسن المراهقة. وعند سن البلوغ، ثلاثة أرباعهم يرغبون بالإقلاع عن التدخين. كل عام، ما يقرب من نصف المدخنين يحاولون الإقلاع عن تلك العادة. ولكن الإجهاد والتنشئة الاجتماعية، وخاصية إدمان النيكوتين، غالبا ما تقف عقبة امامهم. فالشخص العادي يقوم بنحو 8 إلى 10 محاولات إقلاع عن التدخين قبل أن يتوقف نهائيا.

والمدخنون الذين يرغبون في الإقلاع يواجهون تحديا صعبا، لأن النيكوتين مادة قابلة للإدمان بشدة، وقد يكون استخدام التبغ أصعب عادة غير صحية يحاول الإنسان الإقلاع عنها. ولكن لا تيأس. فأنت يمكنك الإقلاع عن التدخين

. وفي الواقع، في الولايات المتحدة الأمريكية اليوم، هناك مدخنون سابقون أكثر من المدخنين.

ويمكن للمعلومات الواردة في هذا التقرير أن تساعدك على التعرف على العقبات الشائعة التي تظهر عندما يحاول الناس الإقلاع عن التدخين، وعن التقنيات المختلفة للتغلب عليها. فالخيارات تشمل العلاج السلوكي، وجماعات الدعم، التنويم المغناطيسي، العلاج ببدائل النيكوتين والأدوية.

وإذا كنت بحاجة إلى المزيد من التحفيز للإقلاع عن التدخين، فسوف تعرف أيضا أسبابا ملموسة توضح لك لماذا الإقلاع عن التدخين هو أمر جيد بالنسبة لك، وبالنسبة لأولئك الذين هم حولك. هنا اثنان منها: البالغون الذين يدخنون السجائر يموتون  قبل ​​14 عاما من غير المدخنين، في المتوسط، والتدخين يسبب حوالي 440،000 حالة وفاة في الولايات المتحدة الأمريكية كل عام، أكثر من حالات الوفاة التي يسببها الكوكايين والكحول والهيروين وكذلك الوفيات من جراء عمليات القتل، الانتحار، حوادث السيارات والحرائق - مجتمعة.

يمكنك أن تكون واحدا من الناس الذين نجحوا في الإقلاع، وهذا التقرير يمكن أن يساعدك في الاهتداء إلى الطريقة الأفضل للقيام بذلك.

ماهو فقر الدم وما اسبابه وعلاجه

يعتبر

فقر الدم أحد المشاكل الصحية وأخطرها حول العالم، لاسيما أن هناك أكثر من 700 مليون شخصٍ في العالم يعاني من انخفاض معدل هيموجلوبين الدم، الناتج عن نقص الحديد في الغذاء المتناول يومياً، وتعد فئة النساء الحوامل والأطفال من أكثر الفئات عرضةً للإصابة بفقر الدم وخصوصاً في الدول النامية.

أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

تتعدد مسببات نقص الحديد و تشمل :

- قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل ( الكبد و اللحم الأحمر ).

- كثرة تناول الأغذية والمشروبات التي تحد من امتصاص الحديد.

- تناول بعض أنواع الأدوية كالمضادات الحيوية ومضادات الحموضة.

- ضعف الشهية واضطراب وظيفة الجهاز الهضمي، مثل عسر الهضم وخمول الأمعاء أو تقرحها، بالإضافة إلى الإمساك المزمن.

- فقدان الدم بشكلٍ متكررٍ كما في الطمث عند النساء، أو أورام و تقرحات المعدة و الأمعاء، أو في حالة الإصابات و نزيف الأنف (الرعاف).

- ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال و المراهقين و الحمل و الولادة و بعدها، و كذلك عند الإرضاع .

وبعد التأكد من أن المريض مصابٌ بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد، يتوجب البحث عن المشكلة المسببة لفقر الدم، وغالباً يكون السبب في قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أو الإفراط بتناول معيقات امتصاصه

و للتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد و يمكن تقسيمها كما يلي:

أطعمةٌ غنيةٌ جداً بالحديد و تشمل:

- الكبد

- اللحم الأحمر

- الدجاج

- الأسماك

- البيض

- الحليب

أطعمةٌ غنيةٌ بالحديد و تشمل:

- الفواكــــــــه: مثل التفاح والأجاص والتمر والعنب والزبيب والمانجا.

- الخضراوات: مثل الملوخية والسبانخ والملفوف والجرجيـــــر.

- البقوليـــــات: مثل العدس والفاصوليا والبازيلاء والحمص.

- الحبــــوب: مثل القمح والشوفان والذرة وغيرها.

أطعمة تساعد على امتصاص الحديد و تشمل:

- الفواكــــــــه: مثل الجوافة والحمضيات ( البرتقال، الليمون، الجريبفروت) .

- الخضراوات: مثل البندورة والباذنجان والجزر والفلفل الأخضر.

أطعمة تعيق امتصاص الحديد فهي تشمل:

- تناول بعض الأدوية التي تعيق امتصاص الحديد مثل بعض المضادات الحيوية ومضادات الحموضة .

- الإفراط بتناول الشوكولاته و الأطعمة المحتوية على الكاكاو والقهوة.

- شرب الشاي أو القهوة أو الكولا بعد الأكل مباشرة ، و بذلك ينصح بالإقلال من تناولها و تأجيلها إلى ساعتين بعد تناول الوجبات الرئيسية.

و أخيراً ، قد تستخدم أقراص الحديد لزيادة نسبة الحديد في الدم و ذلك بوصفةٍ طبيةٍ، وينصح بتناولها على معدةٍ فارغةٍ صباحاً مع كأس من عصير البرتقال أو الأجاص لفترةٍ قد تصل 6 شهور، و من الأعراض الجانبية تغير لون البراز إلى اللون الأسود مع اضطرابٍ المعدة و الأمعاء مصحوباً بالإمساك ، تصبغ الأسنان و بذلك ينصح بتنظيف الأسنان بعد أخذ العلاج مباشرةً ، ومراجعة الطبيب المعالج باستمرار.